南充市蓬安县医保局:聚焦诚信建设 强化基金监管

发布时间:2023/12/21 |来源:

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  医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度健康可持续发展,为切实维护医保基金安全,南充市蓬安县医疗保障局聚焦诚信建设,多方发力,强化医保基金监管。

  一、厚植医保诚信理念

  深入定点医药机构、窗口服务大厅开展诚信宣传教育活动,广泛宣传诚实守信传统美德和社会主义核心价值观,营造守信光荣、激励守信的诚信医保浓厚氛围,让诚实守信成为自觉行为规范。通过开展集中宣传月、发布微信公众号简信等线上线下形式,加大《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国社会保险法》等法律法规宣传、典型案例曝光力度和广度,潜移默化加深医保系统、行业和参保群众对打击欺诈骗保行为重要性的认识,自觉树立诚信医保的理念。

  二、构建信用评价体系

  制定并发布《蓬安县医疗保障信用体系评价管理办法》明确对定点医药机构信用信息采集、评价方式、结果运用、异议处理,建立健全定点医药机构动态管理机制,推进行业诚信自律。完善曝光公示制度,对违法违规使用基金的行为及时查处、及时曝光,推动构建以信用为核心的新型监管体制,逐步形成基金安全全方位监管格局。

  三、狠抓落实失信惩戒措施

  加强基金监管与协议动态管理衔接,规范医药服务行为,将监管检查结果与定点医药机构年终清算、协议续签和终止等挂钩,通过正向激励、反向倒逼,引导医药服务提供方诚信经营,自我约束。拓展监督检查形式,不断丰富常态化监管、专项检查、飞行检查等形式,持续加强监管力度,提高监管效能。推进多部门协调联动,与卫健局、市场监督管理局、公安局等部门围绕“打击欺诈骗保”印发协同监管文件,进一步加强医保与各联动部门的协作配合,形成监管合力,对失信单位和个人进行联合惩戒。

  下一步,南充市蓬安县医保局将继续完善医保诚信建设,进一步落实守信激励和失信惩戒机制等措施,推动共同营造遵法守法、诚信为民的良好医保环境。(来源:蓬安县医疗保障局

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