为进一步规范定点药店医保刷卡行为，切实加强新形势下医保基金的有效运行和高效监管，舟山市医疗保障局主动谋划、有效作为，围绕纵深推进信用药店建设，切实筑牢医保基金监管坚实屏障。2022年，完成全市165家定点药店现场检查全覆盖，涉及医保基金支出10414.4万元，共协议处理5家药店，累计追回医保基金15148.98元，行政罚款1148.98元，其中解除定点协议2家，行政处理1家，处理参保人员2名。
　　一是全面完善信用药店制度。健全《舟山市定点医药机构医疗保障定点服务协议》《舟山市医保医师服务协议》等制度，细化完善《舟山市医疗保险定点零售药店信用评价管理办法（试行）》细则，明确定点药店信用激励与惩戒机制，有力推动定点药店、医师等主体实现信用体系应用全覆盖。
　　二是持续深化信用药店建设。坚持“以信为本、医保为民”原则，在全市定点零售药店信用评价管理体系的基础上，全省首创“设置低价药专柜”纳入定点药店信用等级评价硬性指标，总结梳理出245种20元以下的高频实用低价药目录清单，要求每个低价药专柜内低价药不得少于100种。目前全市已有135家定点零售药店设置低价药专柜，其中120家分别被评为A/B等级信用，该两种等级定点药店月均向群众提供20.3万盒低价药，进一步丰富群众用药选择，减轻用药经济负担，提升全市医疗保障管理服务水平。
　　三是统筹推进信用药店管理。积极构建舟山特色数智化防控网络，深化推进“智慧药房”“预警和决策数字化系统”等本地化数字化场景应用建设，全市定点药店分批分期纳入“舟山市医保系统视频监管平台”，及时查处药品串换、套刷医保卡等失信违规行为，进一步规范信用等级管理。通过系统监管，结合线下常态化检查，持续加强对药店失信违规行为的发现整治。2022年共处理定点药店违规行为12起，对1家A级、2家B级信用等级药店作信用降级处理，有效保障A/B级信用等级含金量。