近日，昆明市通报，争取今年内至少100家医疗机构上线运行“信用就医”功能，让更多的人民群众享受到民生保障改革的红利。
　　对于看病群众而言，“信用就医”通过再造诊疗业务环节及医疗付费流程，让群众用手机即可完成预约挂号、参保信息校验、信用额度核发、诊疗信息确认和扣款渠道设置的全流程线上操作，通过手机端确认即可由银行先行垫付检查化验、取药等诊疗环节费用。缓解了病人及家属“候诊时间长、取药时间长、缴费时间长，看病时间短”的“三长一短”民生痛点问题。对于医疗机构而言，将医疗费用责任转化为参保人与金融机构之间的信贷责任，有利于降低医院欠费风险，有助于提高医院就诊流转效率，降低运行成本。
　　目前，昆明市有40余家定点医疗机构正式上线“信用就医”功能，覆盖了包括社区卫生院在内的各级定点医疗机构，其中7家省级医院已确定同步接入“信用就医”项目，共11万名昆明市医保参保人激活“信用就医”功能。
　　源点梳理了部分已经推出的“信用+就医”创新应用的城市，与大家分享一下各地如何推进信用在医疗服务领域的实践应用。
　　北京市
　　★案例：
　　北京市引入信用承诺制，促进医疗机构再造，为守信市民提供“先看病后付费”便利就医服务。
　　★举措：
　　（一）用户开通需要做出相关承诺。便捷申请，市民可在医院现有移动端（微信小程序、APP等）申请开通信用医疗服务，联合登录（无需填写姓名、身份证号、手机号）在线签署《信用授权承诺书》即可。市民承诺：一是提供的个人基本信息真实有效，二是按约定及时支付信用医疗账单；三是授权平台将个人履约信息及失信信息推送至北京市公共信息服务平台，用于守信激励。经信用医疗服务平台核验申请人信用身份后，市民即可开通信用医疗服务，并获得信用医疗服务平台提供2000元初始信用额度。
　　（二）践诺守信市民享受信用医疗服务。市民在医院移动端正常预约挂号，现场取号时可选择使用信用医疗模式。市民即以信用身份，免除挂号、检查、检验、治疗、取药等多个先行缴费环节，从而实现了“先诊疗、后付费”。该模式具有广泛的普惠性，可覆盖所有守信市民（医保状态正常且无严重失信记录），无年龄限制、不调取人行征信数据、不占用个人银行授信额度。一年期内市民多次正常履约行为可循环使用并提高信用就医服务等级及信用额度。
　　（三）借助信用承诺机制实现家庭共享服务。市民信用承诺并建立以家庭为单位的“亲情信用代付”信用共享机制，实现“一老一小”和其亲属的信用绑定，最大化降低信用就医使用门槛，解决老人、儿童不方便使用手机和信用数据不足问题。
　　（四）失信行为解决方案及惩戒。市民使用信用医疗服务发生逾期逃欠费，则由信用保险公司先行赔付医院、再向市民催缴。若市民累计失信行为超过6次，取消信用就医资格。
　　★成效：
　　截至2023年9月，北京市石景山区、东城区、丰台区、密云区的28家医疗机构面向社会提供“信用+医疗”服务。用户申请数25.23万人，累计使用数39.07万人次。平均缩短了患者60％的院内滞留时间，患者总体满意度达96.5％。

　　苏州市
　　★案例：
　　“先诊疗后付费”是苏州市医疗保障局针对患者就医过程中反复缴费排队的痛点，依托“互联网+移动支付”，打造的新型在线就医模式。
　　★举措：
　　门诊就医时，患者无需挪步到门诊自助机或窗口，只需登录“苏周到”App或“苏州医保”微信公众号，进入“先诊后付”模块，随时随地用手机一键完成缴费。同时支持医保病人和自费病人，外地来苏就医人员也能使用。系统能支持微信、支付宝、数字人民币等多种方式聚合支付，还能在线签约获得银行授信，借助信用就医账户额度垫付医疗费用，实现“信用付”。
　　★成效：
　　目前，已覆盖了全市70余家医院，已超60000人使用，与此同时，系统接入9家银行信用产品，注册用户达32万人。年底，这一服务模式将基本覆盖全市二级以上医疗机构，实现90家医院接入运行。

　　连云港市
　　★案例：
　　连云港市依托市公共信用信息系统平台，构建以“诚信就医信用承诺体系、优化医疗机构就诊流程、升级就医公共服务平台”为主要内容的“一体两翼”工作机制，患者通过做承诺实现一次就诊一次缴费，得到广大群众的充分认可，实现“四下降两提升”：群众平均排队次数下降、排队缴费时间下降、就医等待时间下降，医院的运行成本下降，预约诊疗率明显提升、群众满意度明显提升。
　　★举措：
　　（一）首创诚信就医信用承诺。根据诚信就医工作需求，制定诚信就医信用承诺书模板，植入试点医疗机构就医平台，群众通过手机端、自助挂号机等实现就医一键信用承诺、全程付费无忧。医疗机构对原有HIS系统诊疗流程进行优化再造，增加诚信就医“医后付”患者专属标识，在收费窗口、自助机、微信公众号等所有“入口”，增设自助信用承诺、诚信就医签约功能。
　　（二）搭建诚信就医“医后付”公共服务平台。开发诚信就医公共服务平台，打通与市公共信用信息系统、试点医院就医平台通道，实现承诺、就医、付费、承诺履约全流程闭环式服务模式。
　　（三）创新“信用+医疗”签约服务模式。通过制定诚信就医信用承诺书，建设全市统一的信用就医公共服务平台，推动医疗机构开展诚信就医签约服务，在就诊过程中，只需要进行一次挂号，就可以完成问诊、检查、化验、取药等全流程操作，无需现场缴费。在诊疗费用产生后，信息系统会立即通过短信推送费用信息，提醒就诊群众3天内通过手机、自助机或收费窗口，一次性支付全部费用。对未及时缴费的群众，将采取“信用跟踪”的手段进行催缴或启动限制程序，培育患者形成主动缴费、诚信就医的文明习惯。
　　★成效：
　　目前，“信用承诺+诚信就医”—“医后付”项目已在连云港市6家三级医院全面启动。依托全市统一的诚信就医“医后付”公共服务平台实现“承诺签署、就诊预告知、诊疗行为提醒、导诊功能和6家三级医院的信息互认”。
　　通过推进门急诊流程再造，通过改造信息系统，将付费操作改为记账操作，收费环节后置，实现了“先医后付”签约患者就诊结束后再合并一次性付费，避免患者重复多次缴费跑腿，最大程度减少患者非诊疗时间，患者看病流程更加顺畅。从2022年5月至2023年10月，全市门急诊累计使用“先医后付”模式125.45万人次，累计签约金额4.67亿元；患者平均等待时间缩短了8分钟，满意度由95%提升至99.85%。

　　广州市
　　★案例：
　　广州医保部门联合广东银联、医保定点医疗机构及医保服务协议银行，创新试点具有广州特色、面向广州社会医疗保障参保人的就医信用无感支付服务，免除排队缴费环节。
　　★举措：
　　参保人在医生诊室就诊结束后，医院系统在后台关联了医保系统直接发起结算，属于医保统筹基金报销部分系统实时记账，属于个人自付部分实时通过参保人个人已绑定的银联银行账户支付（即处方一开就直接结算了），参保人可直接去取药或做检查，能有效减除每位参保人反复排队的时间。完成结算的同时，系统向患者手机发送本次就诊结算的短信及电子收据，列明医保记账及自付金额。
　　通过深化医银合作创新，推动医保、医院、银联及银行信息系统的互联互通，融合创新“互联网+无感+信用”支付，促进医保、医院医疗服务共同发展。
　　职工医保参保人签约开通就医信用无感支付服务后，可自行设置优先医保个人账户或签约银联借记卡账户的支付顺序。有时候就诊时碰到没有这么多资金周转的情况，可使用医保专属信用额度垫付缓解资金压力。如签约时在线办理了医保专属信用卡项目，银行按规定为其授信了医保专项信用额度，结算时即可通过医保专项信用额度垫付医疗费用，之后其按银行有关信用卡还款管理规定还款即可。
　　★成效：
　　截至2023年7月底，已有19家医保定点三级医疗机构上线服务。自开展主题教育以来，广州医保进一步拓展可提供就医信用无感支付服务的定点医疗机构，签约、使用人数及支付金额已逐渐增加，其中上线就医信用无感支付服务医疗机构数量增加75%，签约人数增加近4倍，使用人次增加近3倍，使用金额增加近5倍。
　　珠海市
　　★案例：
　　珠海市“信用就医”模式是医保便民服务新模式，该模式将信用体系与就医服务相融合，开展门诊无感支付、住院免押金、床旁结算等医疗服务。
　　珠海医保“信用就医”便民服务平台依托“互联网+移动支付”和金融信用消费，通过整合链接患者、医院、医保、银行等多个环节，为珠海市基本医保参保人提供就医缴费免排队、住院免押金、亲情付等一站式服务，真正实现“数据多跑路，群众少跑腿”。
　　★举措：
　　平台通过综合分析参保人在珠海市的参保、享受待遇、医保个账以及金融机构信用等情况，建立起多维医保信用评分机制，并将其应用于更广泛的就医付费场景。在授信专项额度范围内，参保人可直接在医院进行诊疗服务、取药以及住院，有效降低就医成本。特别是参保人住院时，可在医院信息系统自动发起基于信用住院免押金服务，无需缴纳押金，就能直接办理住院；住院结算时，可在床旁完成医疗费的实时结算，个人支付部分可通过银行专属额度垫付；56天内通过“珠海医保”小程序或网上银行进行还款，患者无需额外进行任何付费动作，大大减轻参保人就医费用压力。
　　针对恶意欠费、逾期还款等情形，平台也配套风险控制措施，建立黑名单管理制度，若出现恶意欠费的情形，医院可上传黑名单数据，暂停该参保人信用就医资格，且进入黑名单的参保人无法在市内任何医疗机构享受医保待遇，待还清欠款后，方可解除黑名单并恢复医保待遇享受，有效保障珠海市信用就医持续健康发展，提升参保群众诚实守信意识。
　　★成效：
　　截至目前，“信用就医”使就医流程更加便捷，比常规就诊时间压缩了约30%，珠海已有17家公立医疗机构实施信用就医，签约人数4.5万人，交易超过13万笔数。

　　绵阳市
　　★案例：
　　绵阳上线四川省首个区域性“信用就医”项目，采取“政府+医疗机构+银行”联动方式，为全市参保群众在诊疗、检查、取药等环节提供“先就医、零排队、后付费”信用就医结算服务。
　　★举措：
　　该项目针对绵阳市年满18周岁且正常缴纳社保的人群，只需登录医院微信公众号，选择“信用就医”并按提示填写个人信息并实名认证，无需绑定银行卡或信用卡，即可在试点医院门诊享受快速、智能、便捷的就医缴费体验。
　　成功开通这项服务的患者，由金融机构授予不低于3000元的门诊信用就医额度，选择“信用就医”支付后，在诊疗、检查、取药等环节，系统会自动扣款，省去到人工窗口排队缴费的时间。此外，“信用就医”服务有最长可达56天的免息期，这期间，群众可随时选择免息还款，且微信、支付宝等都可直接还款，切实为群众减轻就医负担的同时，提升就医便捷性。
　　现在很多医院都普及了“线上支付”，只要会使用智能手机，在就诊各环节其实无需前往人工窗口排队缴费。但与“线上支付”需在挂号、检查、开药等各环节结算后，才能进入下一诊疗流程相比，“信用就医”只需在挂号后选择该支付方式，并在面诊时，向医生出示二维码，之后的门诊就诊环节，都无需拿出手机，只要记得在离开医院后，免息期内按时还款即可。
　　★成效：
　　目前，包括绵阳市中心医院、绵阳市第三人民医院等在内的5家市级医院已开通“信用就医”服务，预计年内将逐步覆盖至绵阳全市三级公立医疗机构，且运用场景将扩展至住院。
　　厦门市
　　★案例：
　　厦门市59家公立医疗机构上线“信用就医”，市民可就近享受“先诊疗后付费”的便民就医服务，信用就医模式由“个人信用白鹭分+平台+金融机构”形式构建。期间，市民就诊过程中可免提前充值预交金、免反复排队缴费，离院前完成一次结算即可。此举解决了群众急难愁盼的就诊流程繁复问题，全面促进医疗服务提质增效。
　　★举措：
　　除简化就诊流程外，信用就医聚焦老人、小孩等重点人群需求，推出“亲情付”服务，建立信用价值家庭共享机制，即18周岁以下的未成年人可共享其父母的信用就医额度、成年子女可自愿为父母承担信用就医费用的还款义务，老人小孩可同步享受“先诊后付”服务。“亲情付”的推出，也极大拓宽了信用就医的服务人群，实现全年龄段人群使用，解决“一老一小”就医不方便难题。目前，该服务已在所有已上线信用就医的公立医疗机构全面推广。
　　★成效：
　　相较于以往传统就诊模式，信用就医为市民平均节约了近三分之一的就诊时长。不仅如此，开通医保移动支付的市民，前往指定医院就诊时，离院前可直接通过手机完成费用结算，与信用就医相结合，实现“就医支付一趟不用跑”，进一步提升诊疗效率，改善就医体验。
　　数据显示，截至目前，厦门市已有超12.8万市民开通信用就医服务，授信金额达5247.6万元，为市民节约就诊时长超153万分钟。

　　泉州市
　　★案例：
　　“泉州信用医保”是“医保+金融”信用就医“泉州模式”，由泉州市医疗保障局携手泉州农信系统，通过搭建信用就医线上支付场景，为泉州市符合条件的基本医保参保人授信，满足参保人多元化就医支付融资需求。
　　★举措：
　　医保状态正常的泉州市基本医保参保人，年龄23周岁至55周岁，均可申请“泉州信用医保”，授信5000元至20000元的额度，最长免息期可达56天。参保人在门诊或住院就医时，可以直接使用“泉州信用医保”额度结算医疗费用或缴纳预缴金，就医结束后在一定期限内还款即可。如遇短期还款压力，可申请分期还款，享受优惠的分期利率。
　　同时，实行“亲情账户·信用共享”服务，具有“泉州信用医保”额度的参保人可为家中已参保的直系亲属绑定亲情代付关系，共享信用医保额度，解决“一老一小”医保信用就医问题。
　　★成效：
　　泉州市第一医院、泉州市正骨医院和石狮市妇幼保健院已经正式上线“泉州信用医保”服务，参保群众在这三家医院可以享受到便利的信用就医服务，实现“先诊疗后付费”，减轻看病垫资经济负担。