今年以来，雨城区医疗保障局着眼于实现人民群众对更好医疗保障的需求，聚焦用新发展理念引领医保工作，不断提升医保基金监管能力和水平，创新赋能驱动雨城医保监管高质量发展。
　　注重“查”，全面推行“库存为支点”检查手段。雨城区医疗保障局通过总结经验，形成具有雨城特色亮点的监管手段，“以库存为支点”打击欺诈骗保。建机制、强管理，强力推动“精准打击”。通过建立具有指向性的制度规范，确保定点医药机构“进销存”管理有章可循，倒逼定点医药机构自觉主动加强库存管控健筋骨、强手段，扎深筑牢“125+4”监管模式。在推动示范建设的过程中，总结出了“1”定“线索”，“2”双随机，“五必查+”，“四步工作法”的“125+4”监管模式，易于操作，流程清晰，各环节职责明确，目标针对性强，工作效率大大提高。
　　注重“防”，着力构建“欺诈骗保风险指数”评价体系，探索监管“新方向”。结合医保监管实际，积极探索构建“定点医疗机构欺诈骗保风险指数”评价体系，利用“风险指数”对定点医疗机构建立更加精准化的管理体系。风险评价助推监管更加精准。通过调研、分析、总结，科学合理设置评价指数，由内部制度建立、库存管理模式、绩效考核方式、医疗服务等构成。通过风险评价及时精准发现违法违规可疑信息，并纳入日常重点监管，推动监管向数据化、规范化转变；风险评价助推基金使用更加高效。通过数据化、指标化动态监管，不合理医疗服务行为和医疗费用得到有效控制。据统计，全区民营医院住院基金统筹支付金额呈现下降趋势，同期下降5.4%，医疗费用控制效果明显；风险评价助推服务主体更加自律。通过“线上+线下”采集群众满意度测评，通过结果反馈，及时督促医疗机构强化医疗服务质量，自觉规范诊疗行为，主动建立诚信医疗服务体系，为健全完善基金监管长效机制奠定基础，进一步推动行业自律。 (记者 郑瑶)